后腹腔镜根治术对肾癌患者ACTH、Cor水平的影响(1)
摘要：目的 探讨后腹腔镜根治术对肾癌患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法 回顾性分析2018年4月～2019年5月我院收治的84例腎癌患者临床资料，依据手术方式分为对照组与观察组，每组42例。对照组行开放性肾癌根治术，观察组行后腹腔镜根治术，比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、首次下床活动时间及住院时间)、ACTH及Cor水平。结果 观察组术中出血量、手术时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗5 d后ACTH与Cor水平均较术前升高，但观察组较对照组低[(55.47±10.03)g/ml vs (91.52±10.46)g/ml]、[(163.24±34.51)ng/ml vs (236.13±37.48)ng/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾癌患者行后腹腔镜根治术治疗可减少术中出血量，缩短手术用时、首次下床活动时间及住院时间，降低ACTH、Cor水平。
关键词：肾癌;后腹腔镜根治术;促肾上腺皮质激素;皮质醇
Abstract：Objective To investigate the effect of retroperitoneal laparoscopic radical surgery on the levels of (ACTH) and Cortisol (Cor) in patients with renal cell carcinoma.Methods The clinical data of 84 kidney cancer patients admitted to our hospital from April 2018 to May 2019 were retrospectively analyzed， according to the operation method， it was divided into a control group and an observation group， with 21 patients in each. The control group underwent open radical nephrectomy， and the observation group underwent retroperitoneal laparoscopic radical resection. The perioperative indicators (intraoperative blood loss， operation time， first time out of bed and hospital stay)， ACTH and Cor levels were compared between the two groups.Results The intraoperative blood loss， operation time， first time out of bed and hospitalization time of the observation group were shorter than that of the control group， the difference was statistically significant (P<0.05);After 5 d of treatment， the levels of ACTH and Cor in the two groups were higher than before surgery， but the observation group was lower than the control group [(55.47±10.03) g/ml vs (91.52±10.46) g/ml]， [(163.24±34.51) ng/ml vs (236.13±37.48) ng/ml]， the difference was
肾癌(renal carcinoma)是最常见的肾脏恶性肿瘤，临床多表现为腰痛、血尿等，严重影响患者身心健康及生活质量。开放性肾癌根治术是临床早、中期肾癌常用治疗方式，其可将肿瘤细胞完整的切除，扼制疾病发展，但术中创伤较大，不利于患者恢复。随着微创理念的发展，后腹腔镜根治术逐渐应用于肾癌治疗中，相较于开放性手术，具有创伤小、视野清晰等优势，但术后仍易增加机体应激反应，影响患者神经功能及分泌功能 [1，2]。目前临床对于开放性根治术与腹腔镜根治术对机体应激反应报道较少，鉴于此，本研究旨在探讨后腹腔镜根治术对肾癌患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2018年4月～2019年5月佳木斯市中心医院收治的84例肾癌患者临床资料，依据手术方式分为对照组与观察组，每组42例。对照组男26例，女16例;年龄34～76岁，平均年龄(55.46±4.35)岁;病灶直径2～7 cm，平均直径(4.43±1.12)cm。观察组男25例，女17例;年龄为35～77岁，平均年龄(56.84±4.75)岁;病灶直径2～8 cm，平均直径(4.56±1.24)cm。两组性别、年龄、病灶直径比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：①均经CT或MRI诊断为肾癌，且经手术病理确诊;②均为单发肿瘤;③临床资料完整。排除标准：①严重肝肾功能不全;②凝血功能障碍;③癌细胞向淋巴结、骨转移;④近期应用糖皮质激素治疗者。
1.3方法
1.3.1对照组 行开放性肾癌根治术，术中选用全麻方式，取患者平卧位，将腰桥升高后，于肋骨缘下做斜切口，逐层剥离皮下组织及肌肉，将腹膜与胸膜推开后，游离腹膜后侧脂肪，露出并切断Gerota筋膜，将肾脏上、中、下级游离后，游离肾脏动脉、静脉及输尿管，并将输尿管切断结扎，完整游离肾脏后，将其引出，并观察腹腔出血情况，待无明显出血情况，常规置入腹膜后引流管，逐层缝合切口。, http://www.100md.com(刘佳生)
关键词：肾癌;后腹腔镜根治术;促肾上腺皮质激素;皮质醇
Abstract：Objective To investigate the effect of retroperitoneal laparoscopic radical surgery on the levels of (ACTH) and Cortisol (Cor) in patients with renal cell carcinoma.Methods The clinical data of 84 kidney cancer patients admitted to our hospital from April 2018 to May 2019 were retrospectively analyzed， according to the operation method， it was divided into a control group and an observation group， with 21 patients in each. The control group underwent open radical nephrectomy， and the observation group underwent retroperitoneal laparoscopic radical resection. The perioperative indicators (intraoperative blood loss， operation time， first time out of bed and hospital stay)， ACTH and Cor levels were compared between the two groups.Results The intraoperative blood loss， operation time， first time out of bed and hospitalization time of the observation group were shorter than that of the control group， the difference was statistically significant (P<0.05);After 5 d of treatment， the levels of ACTH and Cor in the two groups were higher than before surgery， but the observation group was lower than the control group [(55.47±10.03) g/ml vs (91.52±10.46) g/ml]， [(163.24±34.51) ng/ml vs (236.13±37.48) ng/ml]， the difference was
肾癌(renal carcinoma)是最常见的肾脏恶性肿瘤，临床多表现为腰痛、血尿等，严重影响患者身心健康及生活质量。开放性肾癌根治术是临床早、中期肾癌常用治疗方式，其可将肿瘤细胞完整的切除，扼制疾病发展，但术中创伤较大，不利于患者恢复。随着微创理念的发展，后腹腔镜根治术逐渐应用于肾癌治疗中，相较于开放性手术，具有创伤小、视野清晰等优势，但术后仍易增加机体应激反应，影响患者神经功能及分泌功能 [1，2]。目前临床对于开放性根治术与腹腔镜根治术对机体应激反应报道较少，鉴于此，本研究旨在探讨后腹腔镜根治术对肾癌患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2018年4月～2019年5月佳木斯市中心医院收治的84例肾癌患者临床资料，依据手术方式分为对照组与观察组，每组42例。对照组男26例，女16例;年龄34～76岁，平均年龄(55.46±4.35)岁;病灶直径2～7 cm，平均直径(4.43±1.12)cm。观察组男25例，女17例;年龄为35～77岁，平均年龄(56.84±4.75)岁;病灶直径2～8 cm，平均直径(4.56±1.24)cm。两组性别、年龄、病灶直径比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：①均经CT或MRI诊断为肾癌，且经手术病理确诊;②均为单发肿瘤;③临床资料完整。排除标准：①严重肝肾功能不全;②凝血功能障碍;③癌细胞向淋巴结、骨转移;④近期应用糖皮质激素治疗者。
1.3方法
1.3.1对照组 行开放性肾癌根治术，术中选用全麻方式，取患者平卧位，将腰桥升高后，于肋骨缘下做斜切口，逐层剥离皮下组织及肌肉，将腹膜与胸膜推开后，游离腹膜后侧脂肪，露出并切断Gerota筋膜，将肾脏上、中、下级游离后，游离肾脏动脉、静脉及输尿管，并将输尿管切断结扎，完整游离肾脏后，将其引出，并观察腹腔出血情况，待无明显出血情况，常规置入腹膜后引流管，逐层缝合切口。, http://www.100md.com(刘佳生)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 泌尿外科 > 肾脏 > 肾癌